Bericht 2009
In der Absicht, mich mit den Geräten und dem medizinischen Milieu vertraut zu machen sowie Praktikumserfahrungen zu sammeln, haben wir unser Praktikum innerhalb des biomedizinischen, Chirurgie, Dermatologie, Gynäkologie, Pädiatrie Stationen des CHU-Tokoin (Universitätskrankenhaus) von Lomé durchgeführt.
Bevor wir mit dem Bericht über die Tätigkeiten beginnen, möchten wir der ganzen Ärzteschaft und besonders dem Personal der jeder Station für ihren herzlichen Empfang und die gute Integration ins Team danken.
In diesem Bericht werde ich Ihnen nicht nur einen Einblick in die Geschichte des Universitätsklinikums von Tokoin, sondern auch in die Gesamtheit des biomedizinischen Dienstes wo ich gearbeitet habe, geben. An zweiter Stelle werde ich über die von mir durchgeführten und beobachteten Tätigkeiten, und die Projekte für die Erneuerung des Krankenhauses sprechen. Meine Eindrücke und Vorschläge, um die Qualität der Arbeit innerhalb des Krankenhauses zu verbessern, werde ich am Ende des Berichtes vorstellen.
1. DIE GESCHICHTE VOM CHU-TOKOIN
Das Universitätsklinikum CHU Lomé-Tokoin hat seine Türen am 20. September 1954 unter dem Namen „nationales Zentrum von Lomé“ geöffnet. Mit der Gründung der medizinischen Fakultät „Université du Benin(Lomé)“ wurde es ins Universitätskrankenhaus umgewandelt( CHU) durch die Verordnung n°71-184 .Das CHU- TOKOIN befindet sich an der südwestlichen Seite von Lomé und gliedert sich in administrativen und organisatorischen Strukturen.
2. LAGE
Das CHU befindet sich im Südwesten von Lomé, der Hauptstadt von Togo. Das Grundstück ist 100.000m² groß.
3.VERWALTUNG UND ADMINISTRATION
Das Universitätsklinikum-Tokoin ist eine öffentliche Einrichtung mit drei verschiedenen Aufgabenbereichen: Leistungen von Krankenpflege, Aus- und Weiterbildung vom medizinischem und paramedizinischem Personal und Forschung. Seine Kapazität umfasst 1264 Betten.
Der technische Bereich vom Universitätsklinikum-Tokoin enthält Dienste von allgemeiner Medizin, allgemeiner Chirurgie, Spezialitäten, zweckmäßiger Erforschung, Labors. Die verschiedenen Dienste werden in sechs Abteilungen umgruppiert.
3.1 VERWALTUNG
Unter der Autorität des Generalleiters ist die Verwaltung des Universitätsklinikums-Tokoin von einem Beratungsorgan, versichert.
3.1.1 ORGANE VON BERATUNG: DER VERWALTUNGSRAT
Der Verwaltungsrat (CA) hat elf (11) Mitglieder und wird vom Bürgermeister der Stadt von Lomé präsidiert. Wie sein Name es zeigt, ist er beauftragt, den Universitätsklinikum-Tokoin zu verwalten, Projekte abzustimmen und das Budget zu kontrollieren. Er kontrolliert die Aufgaben des Leiters.
3.1.2 DIE VERWALTUNG
Dieses Organ ist unter der Autorität des Generaldirektors. Es sorgt für die Anwendung der Reglementierung des Krankenhauses, den Satzungen, der Hausordnung und den Entscheidungen des Verwaltungsrates.
3.1.3 BERATUNGSDIENSTE
Sie sind drei (3):
- “La Commission Médicale Consultative“, der seine Meinung zu den Veränderungen in der Einrichtung und auf den für eine dicken Reparaturen äußert.
- Le „comité technique“, der immer seine Meinung zum Funktionieren des Zentrums am Verwaltungsrat und dem Generaldirektor äußert.
- “Le comité d’hygiène et de sécurité de l’hopital“, das die Aufsicht von der Gesundheitspflege, der Vorbeugung von den Infektionen, der Verunreinigung und den Arbeit-Unfällen auf sich innerhalb des Zentrums nimmt.
3.2 ORGANISATION
Die Direktion vom Universitätsklinikum-Tokoin ist in ungefähr dreißig Dienste und sechs(6), Abteilungen gruppiert und wie folgt aufgeteilt:
3.2.1 DIE VERSCHIEDENEN ABTEILUNGEN
Abteilung von der Medizin und Medizinischen Spezialitäten, die enthält : die allgemeine Medizin, die intensiven Sorgen, die Stomatologie, die ORL, die Augenheilkunde, die Elektrokardiographie, und die Dermatologie.
Abteilung von Chirurgie und chirurgische Spezialitäten, die chirurgischen Sorgen, die Traumatologie, den chirurgischen Block und die allgemeine Chirurgie umgruppierend.
Abteilung der Entbindungen Gynäkologie, die die Mutterschaft, den gynäkologischen Block, die Neonatalogie und die Familienplanung
komponiert.
- Abteilung der Kinderheilkunde
- Abteilung der Infektiösen Krankheiten
- Abteilung der Klinik“ Médico Chirurgical“.
3.2.2 DIE DIENSTE
Der Dienst der Sorgen
Der Dienst der medizinische Technik, der sich in drei (3) unter
Diensten strukturiert,
- Die Röntgenologie,
- Die Apotheke,
- Die in Labors von Mikrobiologie, Biochemie, Zytologie, Parasitologie und pathologischer Anatomie unterteilten Labors.
Die Allgemeine technische Dienste :
- Die Allgemeine Instandhaltung,
- Die Biomedizinische Instandhaltung, Ort unseres Praktikums ,
- Die Informatik,
- Die Statistiken,
- Der Waschraum.
Die administrative Abteilung :
- Das Sekretariat des Generaldirektors
- Der Personalamt
- Der Dienst saldiert
- Der Soziale Dienst
- Der Telefonische Standard
- Der Dienst des Medizinischen Archivs
Der zusammengesetzte Finanzdienst von:
- Die Zulassung
- Die Zahlungsanweisung
- Der Rechnungsdienst
Die wirtschaftliche Abteilung komponiert von:
- Die Verwaltung
- Das Warenlager
4.DIE MENSCHLICHE UND FINANZIELL MITTEL
In Datum vom 1. April 2005 schätzte sich der Personalbestand von CHU-Tokoin an 1178 Agenten.
Das Krankenhauszentrum von Tokoin ist eine selbständige Heilanstalt. Diese Selbständigkeit wird hinsichtlich seines Budgets bemerkt. Seine Einnahmen kommen vor allem aus zwei Quellen:
- die Produkte des Zentrums, die aus seinen verschiedenen Leistungen in Krankenpflege kommen,
- die Gleichgewicht-Unterteilung, die der Staat ihm gewährt.
Die Kosten sind vor allem die, die am Betrieb durchgeführt werden, das heißt die Akquisition der medizinischen Geräte, die Instandhaltung von dem, die Gehalt-Vorschrift, die Sauberhaltung des Zentrums.
5. BESCHREIBUNG DER BIOMEDIZINISCHEN ABTEILUNG
5.1 INNERLICHE KONSTITUTION DER ABTEILUNG
In den Jahren 1958 geschaffen, ist die biomedizinische Abteilung ein technischer Dienst innerhalb des Krankenhauses, der sich mit der Instandhaltung der medizinischen Geräte beschäftigt.
Von der organisatorischen Einstellung gesehen, die funktionelle Struktur des Dienstes präsentiert eine Dezentralisierung in drei (3) Abteilungen auf einer Philosophie von Inhabern, solchem Techniker an solcher Abteilung, entsprechend den Spezialitäten mit medizinischen Geräten. Die Figur A.1 illustriert die funktionelle Struktur des biomedizinischen Dienstes.
ORGANISATIONSPLAN DES BIOMEDIZINISCHEN DIENSTES
- Biomedizinischer Ingenieur
- ÜBERWACHEND ; Biomedizinischer Techniker
- SEKRETARIAT ; Sekretär
- ABTEILUNG VON VERWALTUNG Buchhalter
- ABTEILUNG Medizinische Bilderfabrikation; Operative Technik Opératoire
- ABTEILUNG Zweckmässige Erforschung, Labor
- ABTEILUNG Anästhesie & Wiederbelebung; Hygiene & Sterilisation
5.2 DAS FUNKTIONIEREN DES BIOMEDIZINISCHEN DIENSTES
Der Biomedizinische Dienst, Ort unseres Praktikums, hat für Mission, die acht (8) nächste wichtigste Funktionen zu versichern:
- der Kauf von Ausrüstungen,
- der Empfang von Ausrüstungen,
- die technischen Ausstattungen,
- die Bildung der Benutzern,
- die vorbeugende Instandhaltung,
- das regelmäßige Kontrollieren der Leistungen,
- die Berichtigung der Instandhaltung und
- die Inventarsfuehrung.
Teil des technischen Diensts aus dem Universitätsklinikum-Tokoin, wird der biomedizinischen Dienst von einem Ingenieur-Chef geleitet, der dem Generaldirektor Rechenschaft ablegt. Er ist auch der Technikerberater des Generaldirektors. Der biomedizinische Dienst hat elf Beschäftigte wie folgt verteilt:
- ein Ingenieur, der mit der Verwaltung des biomedizinischen Dienstes beauftragt ist .
- Eine von der Haltung vom Sekretariat vom Chef des Dienstes beauftragte Sekretärin.
Ein (1), Verwalter, der sich mit der Verwaltung , die Erfassungen, das Inventar, die Zuteilung und die Übertragung der Ausrüstungen beschäftigt. Er ist unter der Autorität vom Ingenieur Chef des biomedizinischen Dienstes.
- Ein (1) Techniker spielt die Rolle von Aufsichtsbeamten und kontrolliert die Gesamtheit der durch die anderen Technikern durchgeführten Operationen.
- Schließlich, Sieben (7) andere Technikern sind von der Instandhaltung und der Begutachtung der Ausrüstungen und die Einrichtungen beauftragt.
- Man muss notieren, dass dieser Dienst einen geringen Teil von seinen Instandhaltung-Operationen mit Privatgesellschaften macht..
5.3 WEITERVERFOLGUNG DER INSTANDHALTUNG DER BIOMEDIZINISCHEN AUSRÜSTUNGEN
- Das Instandhaltung-Verfahren bricht den biomedizinischen Dienst ab einem Telefonanruf eines Benutzer-Dienstes am Chef-Ingenieur aus. Das Schema von Figur A.2 beschreibt den Vorgang von Reparatur oder Instandhaltung. Der Organisationsplan der Instandhaltung stellt sich wie folgt vor: - Reparatur nach Anruf - Telefonanruf - Vorbereitung der Intervention und Unterschrift - Untersuchung von einem Techniker - Umstellung gegen des betroffenen Dienst - Anwesender techniker - Erfassung im Verwalungsheft - Ausrustung - Untersuchung vom Techniker - Intervention Reparierte - Ausruestung - Reparatur Reparierte Ausruestung - Information - Mangel an Stuecken - Nicht reparierte Ausrustung - Aktualisierung des Dokuments - Im Verwaltungsheft ergriffene Interventionen - Interventionsblatt Geschikte Ausruestung DURCHGEFÜHRTE ARBEIT Am Verlauf unseres Aufenthaltes sind mehrere Interventionen sowohl durch das Krankenhaus als auch in die Werkstätte des biomedizinischen Dienstes durchgeführt worden. 1. AUGENHEILKUNDE In diesem Dienst sind wir gefragt worden, die Reparatur vom operativen Mikroskop durchzuführen denn die Buchse beschädigt wurde. 2. KINDERHEILKUNDE Ein großer Teil unserer Arbeiten hat sich in diesem Dienst in Anbetracht die Einrichtung von einem Sauerstoff-Generator und der von einer Zentrale von doppelter medizinischer Leere. 2.1. Der Sauerstoffgenerator Dieser benannte Generator OXYPLUS von Markierung NOVAIR ist an Ort und Stelle ein wirtschaftliches Mittel von Sauerstofferzeugung. Die Erzeugung dieses Sauerstoffes, rein an 95% kommt von der Konzentration der Luft durch den Durchgang von der Pressluft in einer absorbierende Mittel-Säule („zéolite“) her, der zéolite kann die Stickstoffsmoleküle von den anderen Bestandteilen der Luft trennen. Dieser Generator funktioniert dem Prinzip des PSA(Pressure Swing Absorbing) zufolge. Die zwei Säulen des Generators werden unter Druck hintereinander gesetzt und den Luftdruck wird mit Absorptions-und Resorptionsphasen gesenkt .Die Zyklus werden unbegrenzt wiederholt während das Funktionieren des Generators. So werden die Pflegeräume regelmäßig mit reinem Sauerstoff versorgt, der selbst durch aufgestellte Schläuche fließt. Dieser Sauerstoff wird in Fall von Problem oder respiratorischer Unzulänglichkeit beim Patienten angewandt. 2.2. Die Zentrale von medizinischer Leere Es handelt sich um eine Einheit, die Schleime innerhalb eines Organismus entfernt. Kürzlich in einem privaten Bereich installiert, provoziert er eine andächtige Depression, die durch Schläuche fließt und wird unmittelbar gegen die Pflegeräume geführt. Von dort kann die Depression dem Bedarf vom Patienten erfüllen und die Schleime (das heißt nicht-medizinische Flüssigkeit die den Organismus besudelt)entfernt werden. Diese Einrichtung hat den Vorteil gleichzeitig von mehreren Patienten dank hartgebundener individueller Anschlüsse an den Schläuchen angewandt werden zu können. 3. ALTER OPERATIVER BLOCK Wir haben viele Geräte wie die Operation-Tische, die syalitischen Lampen, um nur einige zu zitieren, ausgebaut. In der Tat bereite sich der CHU von Tokoin darauf vor, viele medizinische Geräte, (Begabungen vom Projekt BIDC) zu empfangen. 4. LABOR VON BIOCHEMIE Ein auf dem Niveau eines Brenners eingetretenes Problem hat uns erlaubt, uns in diesem Dienst zu begeben, wo das Gerät nicht zeitig repariert war. Dieses ist in unserem Werkstatt transportiert worden, damit es gemacht wird. Nach mehreren Versuchen wurde die Panne angezeigt und repariert. Die elektronische Karte die, der Einschalter befiehlt war beschädigt. Dank die Sauberhaltung und die Instandhaltung haben wir dieses Gerät wieder in Gang gesetzt. 5. ABTEILUNG VON KARDIOLOGIE Wir sind gefragt worden, die Kontrolle von einem ECG(Elektrokardiogramm) durchzuführen, denn die repräsentierten Graphiken (Elektrokardiographen) die Erwartungen des Facharztes nicht erfüllten. Das Gerät könnte wieder funktionieren nachdem wir einige Überprüfungen und Modifizierungen auf dem Niveau der Steckdosen gemacht haben. In mehr von den verschiedenen Interventionen, die an Ort stattgefunden haben, haben wir gleichermaßen kleine Reparatur-Arbeiten durchgeführt. Wir können die Reinigung von Sauerstoffsextraktionsapparat zwischen andere zitieren. Ich habe gleichermaßen die Reparatur von einem Staubsauger von Schleimen durchgeführt. Am Verlauf meines Aufenthaltes bin ich erlaubt worden, viele Dienste zu besuchen. 6. ABTEILUNG VON RÖNTGENOLOGIE Ich habe in diesem Ort meine Kenntnisse über die Röntgenologie erhöht, und mich das Funktionieren der ferngesteuerten Tische erklären lassen. Ich habe gleichermaßen die verschiedenen Typen von Geräten von denen dieser Abteilung verfügt kennen lernen. 7. ABTEILUNG DER HEMODIALYSE Dieser Dienst hat die Behandlung der von Nierensunzulänglichkeit erreichten Patienten für Last. In diesen Fall können die Nieren ihre reinigende Funktion nicht mehr sichern. Eine so genannte Maschine „Generator von Dialyse “, die wie normale Niere funktioniert, kann diese Funktion wieder erfüllen. Ein lange behandeltes Wasser (gereinigtes Wasser) wird an der Säure und dem Bikarbonat hinzugefügt, um das Bad zu erhalten. Dank des Osmose-Phänomens; die Elemente, die im Bad enthalten werden, und für die Reinigung des Blutes erforderlich sind; können gegen diesen letzten. Das so gereinigte Blut kann dank Anschlüsse am Körper des Kranken umzukehren. Im Lauf dieses Praktikums habe ich nicht nur viele Kenntnisse im Bereich der Instandhaltung der Geräte erworben, sondern auch meine Errungenschaften im medizinischen Bereich erhöht. Jeder Mitglied des Personales hat sich sozusagen in der Reparatur solchen oder solchen Gerät spezialisiert , was uns erlaubt hat, eine große Zahl von Informationen und Erklärungen auf allen installierten und reparierten Geräten zu erhalten. Wir können sagen, dass die Reparatur mehreren Staubsaugern für Schleimen unsere Spezialisation in ihrer Instandhaltung erlaubt hat. Ich habe doch zahlreiche Schwierigkeiten gehabt wegen meiner Unerfahrenheit an Ort. Das liegt auch daran, dass die zweckmäßige Bildung in Deutschland und in Togo sehr unterschiedlich ist. Doch hat die am Verlauf dieses Praktikums anerkannte Rahmung uns erlaubt, den meisten diesen Lücken zu überhäufen. Jetzt bin ich in der Lage elektronischen Elemente auf einer Platte, Schweißen von Elementen auf den Plaketten wieder zu erkennen und die Theorie bezüglich der Reparaturen von einigen Geräten besser zu verstehen. Im Rahmen des Projektes Gesundheit /BIDC ist ein Programm, das die Erneuerung von fünfzehn Gesundheitszentrum in Togo plant. Dieses Projekt, an zehn Milliarden Franc CFA abgeschätzt, ist ein Darlehen der International Bank für Entwicklung und Wirtschaft(BIDC). Die Bauarbeiten werden einem bestimmten Programm zufolge in der Infrastruktur und in den Ausrüstungen durchgeführt. In der zweiten Woche von April angefangen, sieht dieses Projekt Bauarbeiten von Rehabilitierung, Konstruktion und Lieferungen von sanitären Ausrüstungen voraus. Die Konstruktion von einem Raum von vielseitiger Wiederbelebung und dem Scanner; die Rehabilitierung von Röntgenologie, dem neuen chirurgischen Block, dem gynäkologischen Block und einem Wiederbelebung-Raum im militärischen Bereich sind in großem Teil was gemacht wird. Die neuen Ausrüstungen, die vom CHU-Tokoin zu empfangen sind, sind unter anderem: Ausrüstungen von Labor: Geräte für Blutstillung, Zentrifugen in Hämatologie, Zentrifugen für Labortisch, den Mikroskopen, ein Mammograph, „poupinels“, Spektrophotometer. Ausrüstungen von zweckmäßiger Erforschung: Geräte von Naturheilkunde, eine Säule von vollständiger Endoskopie, ein Retinograph. Ausrüstungen von operativem Block: chirurgischen Staubsaugern, Staubsaugern von Schleimen, Generatoren von Dialyse, operativen Mikroskopen, Brille für Operationen. Ausrüstung von Anästhesie, Wiederbelebung und medizinischen Flüssigkeiten: glucometer, “nébuliseurs“, Atmungsapparaten von Wiederbelebung, Anästhesie-Tischen mit Atmungsapparat. Medizinisches Mobiliar, allgemeine Ausrüstungen: Bahren, eine Ambulanz, Wiederbelebungsbetten, Matratzen, Tischen von Entbindung und Tischen für gynäkologischen Prüfungen. Der Empfang dieser medizinischen Geräten am CHU wird nicht nur ein Punkt für die Verbesserung der Qualitäten von Arbeit des Personals und sondern auch eins für die Pflege, die den togolesischen Bevölkerungen verschafft wird. Zumschluss Am Ende von diesem Praktikum kann ich eine positive Bilanz ziehen. Das Ort meines Praktikums war sehr geschwisterlich, die Atmosphäre immer heiter und beschwingt: die Arbeit ist davon besser gewesen. Anderseits, die Neugier und Interesse für meine Arbeit haben mich viele Kenntnisse gebracht. Ich habe das Privileg gehabt an vielen Geräten zu arbeiten und dadurch mich an ihnen zu gewöhnen. Unglücklicherweise waren einige Geräte zu alt oder beschädigt, deswegen haben wir oft die Reparatur für die gleiche Panne wiederholt. Ich kann gleichermaßen bestätigen, dass trotz der Mangel von erforderlichen Mitteln für die Bildung der Technikern, die Aufgabe sind richtig gut erledigt. Die zahlreichen Lektüren von technischen Dokumenten, die Forschungen im Internet und Bildungen auf dem " Haufen " sind eine große Hilfe für sie. Die Mitglieder des Personals sind sehr ergänzend, und die Arbeit war immer auf geordnete und ernste Weise erfüllt. Eine Empfehlung, die ich den zuständigen Behörden machen kann um die Qualität der Arbeit zu erhöhen, würde sein dass, sie den Technikern die Möglichkeit geben, genüge Praktika in biomedizinischem Milieu zu machen. Ich hoffe, dass die Erneuerung des Krankenhauses in medizinischen Geräten, die Mängel der verschiedenen Dienste überhäufen kann und die Schwierigkeiten, die die Techniker in ihren Reparaturen treffen verringert.
